很多人认为，从全身麻醉中慢慢醒来后，就像电影里演的那样：安静地睁开眼，喊一声“妈妈”。但真实的苏醒室里，远比电影中精彩：有人醒来第一件事是对着天花板说：“老婆我爱你”；有人50多岁还哭着找妈妈；有人非要拔掉所有管子下床打架；还有人反复问：“手术做了吗？我怎么感觉才过了五分钟？”为什么全麻苏醒后会有各种不同的表现？本文就带大家走进苏醒室，说说那些你不知道的苏醒瞬间。
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全麻后，大脑是分批苏醒的
我们可以把全身麻醉的苏醒想象成电脑的重启过程。手术中，麻醉医生需要用到一些稳定的“外接电源”：麻醉机、监护仪和各种用以输注药物的微量泵，用以维持患者身体的运转，为原来的操作系统（意识）按下暂停键，让它暂时休眠。手术结束，停止麻醉药物供给后，大脑便开始“重启”。
解析苏醒室里的“众生相”
第一种：深情表白型
前几日，一位中年男患者，刚睁眼时把旁边的护士误认成他的爱人，紧紧握住护士的手，特别深情地说：“老婆，这些年辛苦你了，我以后一定对你好。”整个苏醒室的护士又感动又想笑。等到他完全清醒得知这件事后，脸红得像个番茄。
麻醉医生解析：这是因为情感中枢比理智中枢要先恢复。此时人们潜意识里的情感，如爱意、愧疚、思念等，就会像开闸的洪水一样涌出来，说出来的话往往是最真心的。
第二种：痛哭流涕型
有位五十多岁的大姐，醒来后一直掉眼泪，嘴里嘟囔着“我想我妈”。医护人员赶紧问她是不是哪里疼？她一个劲地摇头，就是止不住哭。后来才知道，她母亲刚走没多久，平时比较要强，撑着不哭，等到麻药一退，那股压抑着的悲伤全涌出来了。
麻醉医生解析：麻醉药物残留、手术应激再加上对陌生环境的恐惧，会让人情绪控制能力下降。这时候的哭是一种情绪的释放。
第三种：暴躁老哥型
有些人醒来后发现嘴里插着根管子，第一反应就是“有东西堵着我”，然后开始拼命挣扎，力气大得三个护士都按不住，非要坐起来把管子拔了。
麻醉医生解析：这叫苏醒期躁动。这类患者最让医护人员紧张，多见于年轻男性、平时爱喝酒的人、术前特别紧张焦虑的人、术后疼得厉害的人、某些特殊手术（如乳腺外科、甲状腺手术、五官科手术）的患者及身体里有“管子”的人（嘴里插着气管导管、鼻腔插着胃管或尿管）。这时候我们不能硬按，而需要快速判断是疼痛、缺氧还是麻药没有代谢完成引起的，然后精准给药，让患者平稳度过这个阶段。
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第四种：时空错乱型
这类患者醒过来后会反复向医护人员确认：“手术做了吗？”“现在几点了？”“我刚睡着吗？”明明手术都过去好几个小时，却固执地认为才闭眼五分钟。
麻醉医生解析：全身麻醉有一个特点叫顺行性遗忘。也就是说，从药物起效到停药这段时间，大脑不会形成新的记忆。所以患者会觉得“眼睛一闭一睁，手术就做完了”。
第五种：话痨型
有些患者醒来后会一直不停地说话，天南海北地聊，从国际局势聊到小区物业，还有个别患者会高歌一曲，甚至唱起戏曲。
麻醉医生解析：据麻醉医生观察，这类人群通常平时就比较爱说话，麻醉只是把话匣子的锁给拆了。除此之外，术前越紧张的人经过麻醉，绷紧的弦突然放松，醒来越容易收不住话。
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链接：别怕尴尬，听指令才能尽快苏醒
看完上述患者们的有趣行为，你可能觉得苏醒室是个欢乐的地方，但其实对我们麻醉医生和护士来说，在苏醒室里的这个阶段是整个手术过程中最紧张、最危险的阶段之一。麻醉医生就守在患者身边，一边盯着屏幕上的数字，一边听着患者的呼吸。
麻醉药物会让血管扩张，加上手术出血，血压可能骤降；有些人疼得厉害，血压又噌噌往上飙。此时麻醉医生们需要随时待命，为患者调整用药。此时麻药还没代谢完，有些人呼吸会变慢，甚至忘了喘气，就需要麻醉医生一直盯着血氧饱和度，数值一掉下去就得赶紧拍他：“醒醒，深呼吸！”除此之外，舌头后坠、呕吐误吸等各种危险都可能在这时候发生。
如果你将来做全麻，醒来后发现自己说了胡话、掉了眼泪，千万别觉得尴尬。苏醒室的医生、护士每天都在见证这些真实的瞬间，这是意识恢复的正常过程，还有点可爱。你唯一需要做的，就是听指令：让你深呼吸就深呼吸，让你握手就握手。配合得越好，醒得就越快、越平稳。同时，及时轻声告诉身边的护士你的不适。喉咙干痛时护士会用湿棉签帮你润唇，或者使用口腔喷雾；发冷会给你加盖毛毯；恶心可以打止吐针。每一次不适都有办法缓解，及时开口就是最好的配合。
文 | 邹颖华
上海中医药大学附属曙光医院麻醉科主治医师
指导专家 | 唐炜
上海中医药大学附属曙光医院麻醉科主任医师
编辑 | 王婧铭
审核 | 陈易
监制 | 李文井
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